Una serie de tres comentarios en la edición del 15 de octubre del Journal of Cancer Instituteaddress Nacional la cuestión de si las mujeres premenopáusicas están siendo informados con precisión sobre los daños potenciales frente a los beneficios de la mamografía antes de someterse a cribado.
En el primer comentario, Cornelia J. Baines, MD, de la Universidad de Toronto, señala que los ensayos aleatorios de detección del cáncer de mama han encontrado consistentemente que para las mujeres de entre 40 y 49, las mujeres examinadas tienen una mayor tasa de muerte por cáncer de mama que no apantallado las mujeres de hasta 11 años después de la revisión comience - sólo entonces aparecen beneficios.
"Se supone que las mujeres a ser informados antes de tomar decisiones acerca de los exámenes, pero, por desgracia, la mayoría están mal informados tanto sobre los riesgos y los beneficios de la detección", escribe Baines.
Ella ofrece posibles explicaciones biológicas de las tasas de mortalidad más altas entre las mujeres más jóvenes tratadas por cáncer de mama, tales como la estimulación de las metástasis latentes después de la cirugía y los rayos X de baja energía utilizados en la mamografía de cribado, que algunos creen que tienen más probabilidades de causar cáncer que Los rayos X de alta energía.
Baines dice respuestas más concretas deben estar disponibles después de la publicación de los resultados de un ensayo del Reino Unido de la mamografía de cribado, que reclutó a las mujeres, ya que cumplió 40 años.
En contrapunto con el comentario, Alfred O. Berg, MD, escribiendo en nombre de la Preventive Services Task Force de Estados Unidos, señala que la evidencia que sugiere un aumento de la mortalidad temprana es débil y su importancia real es desconocido.
Sin embargo, advierte, el cribado en las mujeres premenopáusicas puede tener daños importantes, incluyendo los resultados falsos positivos, biopsias innecesarias y posible sobrediagnóstico y sobretratamiento de los casos que podrían no haber sido clínicamente importante.
"Por lo tanto, si el cribado en realidad reduce la supervivencia de un número muy pequeño de mujeres más jóvenes pueden o no pueden superar el valor mujeres ponen en el beneficio de la modesta reducción de riesgo a largo plazo y la mucho mayor probabilidad de menos grave, pero no menos importante, daños ", dice Berg, de la Universidad de Washington, Seattle.
Baines está de acuerdo con este último punto, añadiendo que espera que los comentarios le sugerirán otros para investigar las causas de la observación desconcertante. Mientras tanto, dice, "las mujeres deben considerar cuidadosamente si la detección es la mejor opción para ellos. No pueden hacer eso hasta que estén completamente informados ".
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